腦出血的對側大腦半球會不會腦萎縮?

時間:2018-02-27 15:57:00 瀏覽:1554次

【Ref: Kim JH, et al. World Neurosurg. 2017 Mar 2. pii: S1878-8750(17)30278-4. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.105. [Epub ahead of print]】
眾所周知,腦出血患者血腫同側的大腦半球發生腦萎縮。對側的大腦半球會發生腦萎縮嗎?韓國全南國立大學醫院的Ju-Hwi Kim等開展回顧性臨床研究,分析血腫對側的大腦半球體積變化及影響變化的相關因素,結果發表于2017年3月的《World Neurosurgery》在線。
該研究收集作者所在單位2011年至2015年接受手術治療的自發性腦出血患者。研究對象的血腫位于幕上單側大腦半球;根據術前和術后3個月在頭顱CT軸位3個平面,即室間孔平面、透明隔平面和側腦室平面上的影像片(圖1)


計算發生出血對側的腦實質面積與同側顱腔面積之比以消除個體差異,分析與對側腦組織體積變化的相關因素。
總共納入44例患者,其中12例血腫清除后骨瓣復位,15例行血腫清除加去骨瓣減壓術,17例行血腫穿刺引流術。結果表明,所有患者術前與術后3個月CT圖像上,在室間孔、透明隔和側腦室3個平面的對側腦組織與同側顱腔面積平均比值,分別為92.3%比88.8%、90.3%比85.3%和86.9%比82.5%,差異均有統計學意義(P<0.001)。血腫破入腦室是導致對側腦組織體積縮小的最顯著因素(P=0.006);此外,入院時GCS評分低(P=0.016)和吸煙(0.039)也是對側腦組織體積縮小的獨立影響因素。
綜上所述,腦出血患者對側腦組織體積在術后3個月時顯著縮小。作者認為,該發現對腦出血患者遠隔部位腦損傷的機制研究提供重要的臨床信息。

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